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慢性炎症性脱髓鞘性多神经病的症状及治疗方法大全

日期:2022-05-13     来源:www.zhengpengshuichan.com     作者:未知     浏览305    

慢性炎症性脱髓鞘性多神经病的症状

本病多起病隐袭,慢性进行性病程或具备复发的特征,进展期数月至数年,病程通常大于3个月,自然病程有阶梯式进展型、稳定进展型和复发一缓解型。

大部分病人运动与感觉障碍并存。运动障碍表现为对称性肢体无力。自远端向近端进步,上肢表现为开锁、握笔、解纽扣和梳头等有困难,下肢表现为易踩空、不可以久站、步态蹒跚、上下楼梯和起坐困难。肌张力低,腱反射减弱或消失,躯干肌及呼吸肌受累较少。感觉障碍表现为对称性肢体的麻木、烧灼感、疼痛,痛觉过敏、深感觉障碍、感觉性共济失调。少见的症状有视力衰退、复视、面部麻木和无力、构音障碍、吞咽困难、Homer征,原发性震颤、阳萎、尿失禁等。

本病的临床特点是:运动障碍,感觉障碍,蛋白细胞离别。

慢性炎症性脱髓鞘性多神经病的治疗

1.治疗:

1.1.皮质类固醇激素:皮质类固醇对本病敏锐,泼尼松片60~100mg/d,2~4周,渐渐减量至隔日5~20mg,保持长期连续用药,多在2个月时肌力改变。具体策略推荐如下:初始剂量60mg,1次,d,连用4周,之后每2周隔日减量,连用6周,将来隔日用药,每2周或4周减量,至少用34周,1个疗程10个月或以上。

1.2.免疫球蛋白静脉滴注:剂量1g/,连用2d,或400mg/,连用5d,3周或将来可酌情再用。优点:不良反应小,IVIG与小剂量激素适用后疗效时间延长。

1.3.血浆交换:血浆交换每周2次,连续3周时疗效明显,短期疗效与MG相近。

1.4.免疫抑制药:硫唑嘌呤3mg/I环磷酰胺2mg/,注意不良反应较大仅在上述治疗无效时使用。

2.病程察看及处置:

2.1.病情察看要素:因为病程较长,需要应用药物或治疗方法的时间也较长,察看治疗后的成效、患者对治疗的反应性是尤为重要的;另外,注意药物的不良反应,出现前给予预防手段,出现之后给予相应治疗,或更换治疗策略。并发症的察看亦是察看要素之一,由于总是引起本病死亡是什么原因就是各种并发症。

2.2.疗效判断与处置:因为治疗时间长,判断疗效总是亦需要较长期的察看,治疗一段时间后再依据临床成效来判断是不是需要更换治疗策略。或联合应用多种治疗办法。